沖縄県立図書館使用変更許可申請書

年　　月　　日　　

　　　沖縄県教育委員会教育長　殿

申請者　　　　　　　　　　　　　　
住　　　所　　　　　　　　　　　
団　体　名　　　　　　　　　　　
代表者氏名　　　　　　　　　　印
電話番号　　　　　　　　　　　

　　次のとおり変更使用したいので申請します。
事業等の名称		
許可年月日
及び許可番号	　　　　年　　月　　日　第　　　　　号	
変更の理由		
変更事項	変　更　前		
	変　更　後		
使用料	納付済額	追加徴収額	変更後の額	
	円	円	円	
備考		
　（注）１　使用許可書を添付すること。
　　　　２　太線の枠内は、記入しないでください。